КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ОСТЕОСИНТЕЗА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ

COMBINED METHODS OF OSTEOSYNTHESIS IN TREATMENT OF PATIENTS WITH POLYSEGMENTAL FRACTURES

Бондаренко А.В., Соколов В.А., Пелеганчук В.А.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия

Bondarenko A.V., Sokolov V.A., Peleganchuk V.A.

Altay stay medical university, Barnaul

Moscow scientific research emergency aid institute by the name of N.V. Sklifosofsky, Moscow, Russia

За период с 2001 по 2006 г.г. наблюдали 121 пациента с переломами нескольких крупных сегментов скелета, при лечении которых использовали комбинации различных методов остеосинтеза. Выполнено 379 операций. Использовали аппараты наружной фиксации, гвозди с блокированием, штифты без блокирования, стандартные пластины, пластины с угловой стабильностью, канюлированные винты. Комбинации методов остеосинтеза применяли в нескольких вариантах: одновременно, последовательно, при лечении перелома одного сегмента, разных сегментов. Исследование показало, что одновременное применение комбинаций различных методов остеосинтеза в пределах одного сегмента предпочтительно в случаях, если один из используемых методов не обеспечивает достаточной прочности остеосинтеза, или позволяет разрешить задачи, недоступные каждому из методов в отдельности. Последовательное применение показано при устранении смещения отломков, развившегося в результате ретракции мышц. Применение комбинаций методов остеосинтеза для лечения разных сегментов конечностей у одного пациента не рекомендуется, так как часто приводит к развитию осложнений и неудовлетворительных исходов лечения. Не следует совмещать накостный остеосинтез стандартными пластинами и аппараты наружной фиксации при лечении нескольких переломов на одной конечности.

Ключевые слова: остеосинтез, переломы, политравма.

During 2001 - 2006 we followed 121 patients with several large segment skeleton fractures treated with combination of different methods of osteosynthesis. We carried out 379 surgical interventions. External fixation apparatus, locking nails, pins without locking, standard plates, locking compression plates, cannulated screws were applied. The combinations of osteosynthesis methods were used in several variants: simultaneous, consecutive, one segment, different segments treatment. The study has shown that simultaneous use of combination of the different methods of osteosynthesis within the bounds of one segment is preferable in cases when single method applied could not provide satisfactory strength of osteosynthesis, or when the combination could solve the problem in the extent, which could not be reached with any of the method used separately. Consecutive use of the methods is indicated for removal of displaced fragments developed in connection with muscles retraction. Use of the combinations of the osteosynthesis methods for the treatment of different segments of extremities in one patient is not recommended because of high risk of development of complications and unsatisfactory results of treatment. It is not advisable to combine standard plate osteosynthesis with external fixation apparatuses in treatment of ipsilateral fractures of extremities.

Key words: osteosynthesis, fractures, polytrauma.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТИРЕО-ИДНЫХ ГОРМОНОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТЕН-ЗИВНЫМИ ВНУТРИМОЗГОВЫМИ ГЕМАТОМАМИ

THE PROGNOSTIC VALUE OF THYROID HORMONES ANALYSIS IN TREATMENT OF PATIENTS WITH HYPERTENSIVE INTRACEREBRAL HEMATOMAS

Елфимов А.В., Гураль К.А.

Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск, Россия

Elfimov A.V., Gural K.A.

Yaroslavl state medical academy, Yaroslavl

Siberian state medical university, Tomsk, Russia

Целью работы явилось динамическое исследование тиреоидной сис-темы у 80 пациентов с гипертензивными внутримозговыми гематома-ми. Для диагностики и предоперационного планирования удаления внутримозговой гематомы использовали Рентгеновский Компьютерный Томограф.  Пункционно-аспирационным методом оперировано 58 больных, 22  пациента лечились консервативно.  В ходе исследования тиреоидной системы в сыворотке крови определяли концентрацию Тиреотропного гормона, общего Трийодтиронина и Тироксина. Для этих целей использовали радиоиммунологические методы с РИА наборами Ymmunotech на гамма-счетчике Canberra Packard Cobra II Series, Auto-Gamma. В послеоперационном периоде остаточная часть гематомы удалялась с помощью фибринолитика. Среди неопериро-ванных пациентов смертность составила 77,2%; после операций – 17,2%.  В ходе проведенных исследований установлено, что  в случаях благоприятного клинического исхода отмечается повышение концентрации Тиреотропного гормона.  У всех пациентов выявлена низкая концентрация Трийодтиронина, более выраженная у больных с плохим исходом. Установлено, что у больных с благоприятным клиническим исходом гипертензивных внутримозговых гематом концентрация тироксина не отличалась от контрольных значений.  Удаление гематомы пункционно-аспирационным методом способствовало повышению концентрации Тиреотропного гормона и  Трийодтиронина.  

Ключевые слова: гипертензивные внутримозговые гематомы, тиреоидная система, локальный фибринолиз.

The aim of the study was dynamic examination of thyroid system in 80 patients with hypertensive intracerebral hematomas. For diagnostics and preoperative planning of intracerebral hematoma removal we used CT-scanner. The puncture-aspiration method was used for 58 patients. 22 patients underwent conservative treatment. During the examination of thyroid system the concentrations of thyreotropin, total triiodothyronine and thyroxin in blood serum were defined. For these purposes radioimmunoassay techniques with RIA sets Ymmunotech with the gamma counter Canberra Packard Cobra II Series, Auto-Gamma were used. In the postoperative period the residual part of hematoma was removed using fibrinolytic. Among the non-operated patients the mortality was 77.2 %; after the operations – 17.2 %. After the done operations it was found that in the cases of favorable clinical outcome the increasing concentration of thyreotropin could be observed. All patients showed the low concentration of triiodothyronine that was more frank in the patients with poor outcome. It is found that in the patients with favorable clinical outcome of hypertensive intracerebral hematomas the thyroxin concentration did not differ from the control points. Removal of hematomas with the puncture-aspiration method promoted increasing concentrations of thyreotropin and triiodothyronine.

Key words: hypertensive intracerebral hematomas, thyroid system, local fibrinolysis.

ИЗВЕСТКОВЫЙ ТЕНДИНОЗ ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

CALCIFIC TENDINITIS OF ROTATOR CUFF: DIAGNOSIS AND TREATMENT

Прудников Д.О., Прудников О.Е., Прудников Е.Е.

Медико-санитарная часть № 168, Новосибирск, Россия

Prudnikov D.O, Prudnikov O.E., Prudnikov E.E.

Medico-sanitary Unit No 168, Novosibirsk, Russia

Хотя известковый тендиноз хорошо известен с 1910-х годов, это состояние до сих пор служит источником многочисленных ошибок. Наш опыт показал, что оно гораздо чаще, чем принято считать, сочетается с полным разрывом вращающей манжеты плеча, значительно больше, чем обычно думают, склонно осложняться замороженным плечом и его природа много ближе подакромиальному impingement-синдрому, чем принято считать. Поэтому можно сделать вывод, что и лечение Са-тендиноза должно проводиться в соответствии с общими принципами лечения поражений вращающей манжеты плеча.

Ключевые слова: известковый тендиноз, вращающая манжета плеча.

Though Ca-tendonitis has been well-known since 1910s this condition has been serving a source of numerous mistakes till now. Our experience has shown that it is associated with complete rotator cuff tears (RCT) much more frequently than it is usually considered, is more likely to be complicated with the frozen shoulder than it is generally thought, and its nature are more close to subacromial impingement than it is commonly accepted. So, the conclusion may be made that Ca-tendonitis treatment has to be in accordance with general principles of cuff lesions treatment. 

Key words: calcific tendonitis, rotator cuff

ПЛАСТИКА ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ ПОСЛЕ ПОЛНОГО СКАЛЬПИРОВАНИЯ

PLASTICS OF HAND AND FINGER INVESTING TISSUE AFTER COMPLETE SCALP AVULSION

Афанасьев Л.М., Цегельников М.М., Крылов Ю.М., Ротькин Е.А.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Afanasyev L.M., Tsegelnikov M.M., Krylov Y.M., Rotkin E.A.  

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Проблема лечения и реабилитации пациентов с травмой кисти в современном мире является очень важной в социальном и экономическом аспектах. Потеря трудоспособности при травме кисти составляет 32% от общей потери трудоспособности, причем основная часть данных пациентов - лица трудоспособного возраста. В статье предложен метод лечения одной из сложнейших травм кисти – ее полного скальпирования. При данной патологии в большинстве  случаев скальпированную кисть ампутируют, поэтому разработка методов лечения таких травм является очень важной и актуальной задачей.

Ключевые слова: скальпирование кисти, микрохирургия, реваскуляризация, транспозиция тканей.

In the modern world the problem of treatment and rehabilitation of patients with hand trauma is very important in social and economic aspects. Loss of labour capacity in hand trauma is 32 % of common loss of labour capacity, moreover, the main proportion of these patients – people of working age.   The article offers the method for treatment of one of the most complex injuries to hand – its complete scalp avulsion. In most cases of this pathology scalped hand is amputated. That’s why, development of new treatment methods for such injuries is a very important and actual task.

Key words: hand scalping, microsurgery, revascularization, tissue transposition.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

THE ABILITIES OF THE MODERN SURGICAL TECHNIQUES IN ORGAN-SAVING TREATMENT OF PATIENTS WITH ECTOPIC PREGNANCY

Яковлева Н.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Yakovleva N.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Целью нашего исследования явилось повышение эффективности реконструктивно-пластических операций на маточных трубах за счет дифференцированного использования современных хирургических методик в лечении женщин с внематочной беременностью. Мы проанализировали результаты обследования и хирургического лечения 176 женщин, прооперированных по поводу внематочной беременности. Использование современных оперативных технологий позволяет сохранить репродуктивную функцию у 32,9% женщин с ВБ. При нарушении  проходимости маточных труб после органосохраняющих операций возможно на втором этапе проведение реконструктивно-пластических операций, что способствует восстановлению репродуктивной функции у 58,8% женщин.

Ключевые слова: внематочная беременность, лапароскопия, реконструктивно-пластические операции.

The aim of our study was increasing efficacy of reconstructive plastic operations for fallopian tubes by means of differential using of the modern surgical techniques in treatment of women with ectopic pregnancy. We analyzed the results of examination and surgical treatment of 176 women who underwent operation on the occasion of ectopic pregnancy. The modern surgical techniques allow saving reproductive function in 32.9 % of women with ectopic pregnancy. In uterine tubes patency impairment after organ-saving operations it’s possible to perform reconstructive plastic operations at the second stage that favors the reproductive function restoration in 58.8 % of women.

Key words: ectopic pregnancy, laparoscopy, reconstructive plastic operations. 

ЛЮМБОПЕРИТОНЕОСТОМИЯ В СИСТЕМЕ  ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ СООБЩАЮЩЕЙСЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ

LUMBOPERITONEOSTOMY IN THE SYSTEM OF TREATMENT OF POSTTRAUMATIC COMMUNICATING HYDROCEPHALUS

Новокшонов А.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Novokshonov A.V. 

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Изучены возможности применения люмбоперитонеостомии в хирургической реабилитации  больных травматической гидроцефалией на основании 260 наблюдений над больными с нарушениями ликвороциркуляции при посттравматической сообщающейся гидроцефалии. На основании клинических, ликвородинамических и физико-математических расчетов показано, что использование бесклапанной системы при операции люмбоперитонеостомии не вызывает перепадов внутричерепного давления в вертикальном положении больного. Данные ближайших и отдаленных результатов свидетельствуют, что люмбоперитонеостомия приводит к прекращению прогрессирования гидроцефалии.

Ключевые слова: люмбоперитонеостомия, посттравматическая гидроцефалия.

It’s been studied the opportunities of lumboperitoneostomy administration in surgical rehabilitation of patients with traumatic hydrocephalus on the base of 260 observations of the patients with cerebrospinal fluid circulation disorders in posttraumatic communicating hydrocephalus. It’s been shown on the base of clinical, cerebrospinal fluid circulation and physico-mathematical calculations that using of the valveless system in lumboperitoneostomy does not cause intracranial pressure differences during patient’s vertical positioning. The short-term and long-term results show that lumboperitoneostomy leads to termination of hydrocephalus progression.

Key words: lumboperitoneostomy, posttraumatic hydrocephalus.

НОВЫЙ СПОСОБ МЕЖЛЕСТНИЧНОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

A NEW MODE OF INTERSCALENE BRACHIAL PLEXUS BLOCK

Сафронов Н.Ф., Кравцов С.А., Власов С.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Safronov N.F., Kravtsov S.A., Vlasov S.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Представлен новый способ межлестничной блокады плечевого сплетения. Исследована его эффективность у 62 пациентов при оперативном лечении травм и посттравматических нарушений функции верхней конечности. Данный метод  позволяет достичь полной блокады плечевого сплетения без получения парестезии у 88,7% больных. Особенностью данного способа является снижение риска следующих осложнений: введение анестетика в позвоночную артерию, в эпидуральное и субарахноидальное пространства; повреждения верхушки легкого и развития пневмоторакса. Создаются благоприятные условия для катетеризации фасциального футляра плечевого сплетения.  За счет блокады поверхностного шейного сплетения расширяется зона анестезии в области шеи и надплечья.

Ключевые слова: регионарная анестезия, плечевое сплетение, межлестничная блокада плечевого сплетения.

A new mode of Interscalene brachial plexus block is presented. Its efficiency was studied in 62 patients during the surgical treatment of the trauma and post-traumatic disorders of the upper extremity function. This method allows to achieve the full brachial plexus block without paresthesia in 88,7% patients. The feature of this method is the reduction of the following complications’ risk: anesthetic drug introduction into the vertebral artery, into the epidural and subarachnoid space; damage of the apex of lung and development of the pneumothorax. There are the favorable conditions for the catheterization of the fascial compartment of the brachial plexus. The anesthetic zone in the area of the neck and shoulder girdle is expanded by means of the blockade of the superficial cervical plexus.

Key words: regional anesthesia, brachial plexus, interscalene brachial plexus block.

РОЛЬ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛОВ В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКЕ У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

THE ROLE OF HYDROXYETHYLSTARCH IN INTENSIVE CARE COMPLEX DURING INTERHOSPITAL TRANSPORTATION OF PATIENTS WITH POLYTRAUMA IN ACUTE PERIOD

Скопинцев Д.А., Кравцов С.А., Шаталин А.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Skopintsev D.A., Kravtsov S.A., Shatalin A.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of the Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Вследствие крайней степени тяжести состояния пациенты с политравмой с места происшествия госпитализируются в ближайшие лечебно-профилактические учреждения. В подавляющем большинстве случаев - в неспециализированные.  Известные сложности, такие,  как  отсутствие современных лечебно-диагностических возможностей и квалифицированных кадров, обуславливают высокий уровень летальных исходов – до 60%, что почти в три раза выше, чем в многопрофильных специализированных учреждениях – 21-22%. При этом актуальность вопросов своевременной межгоспитальной транспортировки и качество её медицинского обеспечения становится очень высокой.  Наибольшую сложность представляет транспортировка пациентов с политравмой, находящихся в состоянии травматического шока. Инфузионная терапия, её объемы, качество являются одним из наиболее значимых аспектов проблемы лечения этих пациентов. Что более предпочтительно: кристаллоиды или коллоиды? Эти вопросы активно обсуждаются уже более 20 лет. Появление новых поколений инфузионных сред на основе гидроксиэтилкрахмалов (HES) создает возможности найти оптимальное на сегодняшний день решение этой задачи. Наибольший интерес представляют препараты HES со средним молекулярным весом 130.000, степенью замещения 0,4 и локацией замещения 11,2, такие как «волювен». Они обладают менее значимым влиянием на систему свертывания (in vitro), сбалансированы по электролитному составу, что позволяет использовать их в достаточно больших объемах, не опасаясь развития расстройств кислотно-щелочного состояния (КЩС). Определение клинической значимости растворов HES и их место в тактике интенсивной терапии  при межгоспитальной транспортировке позволит разработать оптимальные варианты инфузионной терапии, что даст возможность обеспечить максимально ранний и безопасный  перевод пациентов с политравмой в специализированные центры.

Ключевые слова: политравма, травматический шок, межгоспитальная транспортировка, инфузионная терапия, гидроксиэтилкрахмалы.

Due to high severity of state, patients with polytrauma are hospitalized from scene of an accident to near medical prophylactic facilities, in most cases - to non-specialized. The known difficulties, such as absence of the modern medical and diagnostic opportunities and qualified staff, determine the high rate of lethal outcomes – up to 60 % - that almost 3-folds higher than in multi-field specialized facilities – 21-22 %. In this situation the actuality of the questions of modern interhospital transportation and quality of its medical support becomes very high. Transport of patients with polytrauma in state of traumatic shock represents the highest difficulty. Fluid therapy, its volume and quality are one of the most significant aspects of the problem of treatment of such patients. What is more preferable: crystalloids or colloids? These questions have been discussed for more than 20 years. The development of the new generations of infusion agents based on hydroxyethylstarch (HES) gives the possibilities for finding the optimal, for the present moment, decision of this problem. The greatest interest is HES agents with average molecular weight 130.000, degree of substitution 0.4 and substitution location 11.2, such as “voluven”. They have less significant influence on coagulation system (in vitro), are balanced in relation to electrolyte composition that allowing their using in sufficiently large volume without anxiety about development of acid-base balance disorders. Determination of the clinical significance of HES solutes and their place in intensive care tactics will make possible to develop some optimal variants of fluid therapy and will give an opportunity to assure maximally early and safe transfer of patients with polytrauma to the specialized centers.

Key words: polytrauma, traumatic shock, interhospital transportation, fluid therapy, hydroxyethylstarch.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ХРОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

BRONCHIAL ASTHMA, COGNITIVE ABNORMALITIES AND CHRONIC ENCEPHALOPATHY

Визило Т.Л., Цюрюпа В.Н., Власова И.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Vizilo T.L., Tsyuryupa V.N., Vlasova I.V.

 Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Проведен анализ результатов клинического, нейропсихологического, нейрофизиологического обследования 50 больных бронхиальной астмой  в возрасте от 20  до 54 лет и 19 здоровых лиц. При длительности заболевания более 5 лет у больных со среднетяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы  обнаружены когнитивные нарушения в виде ухудшения кратковременной вербальной памяти, снижения скорости сенсомоторных реакций, работоспособности,  активного внимания, речевой активности, неврологические синдромы и диффузные изменения электрической активности головного мозга. Отмечено статистически значимое снижение спектральной мощности активности альфа-диапазона пациентов с бронхиальной астмой  в сравнении с показателями здоровых лиц и увеличение спектральной мощности активности бета-,  тэта-,  сигма-ритмов. 

Выявленные неврологические и когнитивные нарушения, минимальные двигательные расстройства, изменения электрической активности мозга позволяют у данной категории больных определить формирование хронической энцефалопатии и оптимизировать тактику лечения больных бронхиальной астмой.

Ключевые слова: бронхиальная астма, энцефалопатия, электроэнцефалография, когнитивные нарушения. 

There was an analysis of the results of clinical, neuropsychologic, neurophysiological examination of 19 healthy individuals and 50 patients with bronchial asthma at the age of 20 – 54. Cognitive abnormalities in the form of worsening of short-term verbal memory, decrease of sensomotor reaction velocity, reduction of working capacity, active attention, speech activity, and also neurological syndromes and diffuse changes in brain electrical activity were found in the patients with moderate-severe and severe course of bronchial asthma with disease duration more than 5 years. There was a statistically significant reduction of spectral power of alfa-band activity in the patients with bronchial asthma in comparison with the values in the healthy individuals, and increasing spectral power of beta-, theta-, sigma-rhythmi activity.  The identified neurological and cognitive disorders, minimal locomotory disorders, changes in brain electrical activity make possible to define in such patients the development of chronic encephalopathy and to optimize treatment tactics for patients with bronchial asthma.

Key words: bronchial asthma, encephalopathy, electroencephalography, cognitive abnormalities.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ И ПРОДУКЦИЯ БЕТА-ЛАКТАМАЗ РАСШИРЕННОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В ФГЛПУ «НЦОЗШ»

MICROBIOLOGICAL PICTURE AND PRODUCTION OF BETALACTAMASES OF EXTENDED ACTION SPECTRUM IN URINARY TRACT INFECTION IN FEDERAL STATE MEDICAL PROPHYLACTIC INSTITUTION “SCIENTIFIC CLINICAL CENTER OF MINERS’ HEALTH PROTECTION”

Жевлакова Ю.А., Захарова Г.В., Хохлова О.И., Устьянцева И.М.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Zhevlakova Y.A., Zakharova G.V., Khokhlova O.I., Ustyantseva I.M.  

 “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) широко распространены в России. Актуальной задачей для практической медицины является лабораторная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Среди большого круга проблем  в России наиболее значимой является полирезистентность у ряда грамотрицательных бактерий (E.coli, Klebsiella spp.и др.), обусловленная образованием этими бактериями бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). В данной статье были рассмотрены особенности видового состава возбудителей инфекций мочеполового тракта, спектра их резистентности к антибактериальным препаратам, с учетом механизма резистентности на продукцию  бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС) к  антимикробным препаратам. Всего обследовано 169 пациентов с инфекцией мочевыводящих путей, находившихся на стационарном  лечении в ФГЛПУ “Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров“ г. Ленинска-Кузнецкого с 01.02.07 г. по 01.02.08 г.

Ключевые слова:  инфекции мочевыводящих путей, бета-лактамазы, БЛРС, антибиотикорезистентность.

Urinary tract infections are prevalent in Russia. The actual task for practical medicine is laboratory diagnostics of urinary tract pyoinflammatory diseases caused by opportunistic pathogens. In Russia among the large amount of problems one of the most significant is multi-resistance of a number of gram-negative bacteria (E.coli, Klebsiella spp. etc.) that conditioned by production of betalactamases of extended spectrum by these bacteria. The present article reviews the characteristics of species composition of urinary tract infection germs, the spectrum of their resistance to antibacterial drugs with consideration of mechanism of resistance on production of extended action spectrum betalactamases to antibacterial drugs. 169 patients were studied who were on in-hospital treatment in Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection” from 01.02.07 г. по 01.02.08.

Key words: urinary tract infections, betalactamases, extended action spectrum betalactamases, antibiotic resistance.

СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ВНУТРИСУСТАВНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

A CASE OF MANAGEMENT OF A PATIENT WITH INTRA-ARTICULAR FRACTURE OF HUMERUS

Милюков А.Ю., Рогальников Н.Н., Тлеубаев Ж.А., Колтанюк Д.Г., Сафронов Н.Ф.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Milyukov A.Y., Rogalnikov N.N., Tleubaev J. A., Koltanyuk D.G., Safronov N.F.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

В статье показано успешное лечение пациента с оскольчатым внутрисуставным переломовывихом проксимального отдела плечевой кости с применением пластины LCP с угловой стабильностью.

Ключевые слова: плечевая кость, пластина LCP с угловой стабильностью.

The article describes the successful treatment of the patient with comminuted intra-articular dislocation-fracture of proximal humerus using the plate LCP with angle stability.

Key words: humerus, plate LCP with angle stability.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО РЕБЕНКА

ISCHEMIC STROKE IN A CHILD OF FOUR YEARS OLD

Смирнова Л.В., Дунаева М.П., Бусовиков Д.П., Агафонова Н.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Smirnova L.V., Dunaeva M.P., Busovikov D.P., Agafonova N.V.

 “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сосудистые заболевания головного мозга на сегодняшний день являются одной из актуальных проблем неврологии. В данной статье представлен клинический случай ишемического инсульта у четырехлетнего ребенка. Острая церебральная ишемия реализовалась сочетанием двух патологических состояний, а именно аномалией развития сосудов головного мозга, наследственной гиперхолистеринемией, приведших к развитию тромбоэмболии ветвей стриарных артерий слева

Ключевые слова: ребенок, ишемический инсульт, тромбоэмболия.

Cerebral vascular diseases represent one of the urgent problems in neurology at the present time. The article presents the medical case of ischemic stroke in the child of four years old. Acute cerebral ischemia realized with combination of two pathological conditions, namely anomaly of cerebral vessels development, hereditary hypercholesteremia that resulted in development of thrombembolia of striatal arteria branches to the left.

Key words: child, ischemic stroke, thrombembolia.

СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ НА ФОНЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ

A CASE OF TREATMENT OF SHINBONE PATHOLOGIC FRACTURE ON THE BACKGROUND OF FIBROUS DYSPLASIA

Коперчак А.В., Милюков А.Ю., Рогальников Н.Н., Петрунин Е.С.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Koperchak A.V., Milyukov A.Y., Rogalnikov N.N., Petrunin E.S.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Фиброзная дисплазия представляет собой опухолеподобный патологический процесс, сущность которого состоит в разрастании незрелой ткани, по морфологическим процессам напоминающей фиброзную, в костномозговом канале длинных трубчатых костей и в спонгиозе губчатых костей. Представлено наблюдение клинического случая пациентки с данным заболеванием, осложненным патологическим переломом большеберцовой кости. Учитывая размеры дефекта большеберцовой кости, использования аутотрансплантата было бы недостаточно. В связи с чем, мы использовали комбинацию аутотрансплантата и аллотрансплантата. В качестве аллотрансплантата использовали губчатые чипсы  «Тутопласт».

Ключевые слова: фиброзная дисплазия, патологический перелом, «Тутопласт».

Fibrous dysplasia represents the tumor-like pathologic process which is characterized by enlargement of immature tissue, which resembles fibrous tissue in its morphological processes, in long bone marrowy canal, and in trabecular bone spongiosis. The follow-up of the medical case of the patient with this disease complicated by shinbone pathologic fracture has been presented. Taking into account the size of shinbone defect, using of autotransplantant could not be enough. Therefore, we used the combination of autotransplantant and allotransplantant. We used spongy chips “Tutoplast” as allotransplantant.

Key words: fibrous dysplasia, pathologic fracture, “Tutoplast”.

РОЛЬ НЕЙТРОФИЛОВ В РАЗВИТИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ СЕПСИСЕ

ROLE OF NEUTROPHILS IN DEVELOPMENT OF MULTIPLE ORGAN FAILURE IN SEPSIS

Устьянцева И.М., Хохлова О.И.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Ustyantseva I.M., Khokhlova O.I.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Полиорганная недостаточность является серьёзной угрозой для выживания пациентов с сепсисом и системным воспалением. Иммунная система противостоит микробным инфекциям, но при тяжелом сепсисе её неблагоприятная активность приводит к развитию органной дисфункции. Патологическим проявлениям полиорганной недостаточности способствует несоответствующая активация и размещение нейтрофилов в пределах микроциркуляторного русла.

Ключевые слова: полиорганная недостаточность, сепсис, нейтрофилы.

Multiple organ failure is a major threat to the survival of patients with sepsis and systemic inflammation. The immune system combats microbial infections but, in severe sepsis, its untowards activity seems to contribute to organ dysfunction. An inappropriate activation and positioning of neutrophils within the microvasculature contributes to the pathological manifestations of multiple organ failure.

Key words: multiple organ failure, sepsis, neutrophils.